Tetoválás eltávolítás nyilatkozat

Lépés 1 / 3

Köteles vagyok az eljárás érdekében tájékoztatni a tetováló kozmetikust:

Tudomásul veszem, hogy köteles vagyok tájékoztatni a szakembert a gyógyszerek, gyógyhatású készítmények szedéséről, illetve minden olyan körülményről, amely az eltávolítás problémamentes lefolyását, elvégzését, eredményességét befolyásolja. Amennyiben a vendég ezt elmulasztja, a szolgáltatót felelősség nem terheli! Kijelentem, hogy semmilyen eltitkolt betegségben nem szenvedek, nem állok sem alkohol, sem kábítószer hatása alatt!

A szükséges dokumentumokkal igazoltam, hogy elmúltam 18 éves. A kezelést saját kérésemre végzik el!

Köteles vagyok a szakembert pontosan tájékoztatni az eltávolítandó tetoválásommal kapcsolatos minden olyan információról, amely hatással lehet a kezelésre és amelyről tudomásom van.

Úgy mint:

hányszor tetoválták az érintett területet
hány éves az adott tetoválás
volt-e már korábban bármely eltávolító technikával (lézer, biokémiai, stb..) kezelve
amennyiben tudomásom van róla: milyen termékkel, színnel/színekkel készült
történt-e korábban bőrszínnel való fedés a területen és környékén

Név*

Telefonszám*

E-mail*

Lakcím*

Eltávolítandó tetoválás hol helyezkedik el?*

FONTOS TUDNIVALÓK

A kezelendő területen van-e pigmentfolt, hajlamos-e pigmentfoltosodásra, keloid hajlam van-e, anyajegy, szemölcs, szeplő, pattanás, psoriasis, ekcéma?*

Igen

Nem

Részletezés:*

Ismert-e bármilyen allergia, érzékenység? (főként lidocain)*

Igen

Nem

Részletezés:*

Jelenleg szed-e valamilyen gyógyszert?*

Igen

Nem

Milyen gyógyszert /gyógyhatású készítményt szedett a közelmúltban? (főleg fényérzékenyítő szerekre, ill. szteroidra összpontosítva)*

Történt-e bármilyen egyéb bőrkezelés az eltávolítás helyén?*

Pl.:Kozmetikai kezelés, hámlasztó szerekre vagy lézeres kezelésekre összpontosítva, botox kezelés stb.

Igen

Nem

Részletezés:*

Kijelentem, hogy a fent leírt adatok a valóságnak megfelelnek.*

Kérem aláírással hitelesíteni az űrlapot!

Beleegyező nyilatkozat

A lézeres eltávolítás készítésnek első és legfontosabb lépése a vendég teljes körű informálása. A vendég aláírásával jóváhagyja, hogy a beavatkozással kapcsolatban minden kérdése megválaszolásra került, utóápolási tanácsokat maradéktalanul betartja.
Felelősségem teljes tudatában kijelentem:

Tudomásul veszem, hogy a lézeres eltávolítás sikeressége függ a tetoválásom színétől, erősségétől, mélységétől, a betetovált pigment minőségétől, egészségi állapotomtól és bőrtípusomtól is
Tudomásul veszem, hogy az eltávolítás hosszadalmas folyamat is lehet, a kezelések száma előre pontosan nem meghatározható
Tudomásul veszem, hogy carbon lézer kezelés hetente végezhető, hard lézeres eljárás pedig 4-6 hetente. A folyamat gyorsítására a bőr megóvása érdekében nincs lehetőség
Tudomásul veszem, hogy új tetoválás készítésére attól függően van lehetőség, hogy a bőr hogyan reagál a lézeres kezelésekre. Hard lézer kezelés után legkorábban 3-6 hónap regenerációs időszak szükséges, az után van lehetőség újratetoválni
A bőröm megóvása érdekében minden körülmény között elfogadom a szakember által javasoltakat és pihenési időszakokat ha ezt kívánja a biztonságos kezeléssorozat és tudomásul veszem, hogy ez a saját érdekemben történik
Tudomásul veszem, hogy sok esetben a kezelés ideje alatt nem maga a lézeres eljárás okoz esetleges bőrhegesedést, hanem a folyamat során felszínre kerülhet előző tetoválásokból vagy eltávolításokból adódó károsodás, hegesedés. Erre sok esetben csak az eltávolítás során, a kezelések alatt derül fény
Elfogadom, hogy újratetoválás esetén a szemöldököm színe a lézeres beavatkozások után hidegebbre és a számítottnál világosabbra gyógyulhat vagy többszöri korrekciót igényelhet
Tudomásul veszem, hogy erős, satíros, heges tetoválásom helyére kis eséllyel készíthető készíthető új, modern, lágy sminktetoválás mert a bőr állapota sok esetben megsínyli az adott területen sokszorosan végzett beavakozásokat és befogadóképessége is véges.
Tudomásul veszem, ha sokszor és/vagy sokféle pigmenttel, technikával készült tetoválásom vagy camouflage (testszínű pigmenttel történő takarás) anyagot is használtak előzőleg rajtam, az eltávolítás során előfordulhat, hogy olyan színmódosulás áll be, melyet nem tudunk tovább kezelni

Kezelés során/után az alábbi bőrtünetekre, mellékhatásokra számíthatunk:

átmeneti bőrpír kialakulása
átmeneti bőrelszíneződés, véraláfutás a kezelés területén
a bőr esetleges égési sérülése
látászavar (a lézer szembejutása estén, de ezt szemüveggel gondosan óvjuk!)
a kezelés nem teljes mértékben való hatásossága
a kezelés során jelentkező hőérzet
a kezelt terület átmeneti viszketése, enyhe vérzés
a terület ödémásodása, duzzanat
a tetoválás színének módosulása ( pirosról szürkésre/lilásra vált, szürkéről/kékről pirosasra, narancsra vált) ezek teljesen természetes jelenségek nem a beállítás illetve szakember hibája, hanem az eljárás közben kialakult pigment bomlási folyamat
a szemöldökszőr szálai kiszőkülnek, mely 2-3 hét után fokozatosan visszanyeri eredeti színét

Kezelés utáni teendők/óvintézkedések:

Hard lézer után minimum 2 hétig óvni kell a bőrt a napfénytől (napozás, szolárium) további 2 hétig fényvédő krém használata kötelező! (Napfény hatására hiperpigmentáció és fényérzékenység alakulhat ki)
Illatosított tusfürdők, kozmetikumod, parfümök használata kerülendő a kezelések utáni napokban de min. 1-2 napig
Nem szabad a területet áztatni, közös fürdőbe menni, güzölni, szunázni, dörzsölni minimum 1 hátig
Bőrradír, hámlasztók használata tilos minimum egy hétig
Tartsd a kezelt felületet tisztán és szárazon

A kezelés kontraindikációi:

Terhesség és szoptatás alatt
Lázas, fertőző betegség esetén
Cukorbetegség, epilepszia, kemoterápia, egyéb aktív immun folyamat ideje alatt
Aktív bőrbetegség, egyéb daganatos betegség esetén
Autoimmun betegség esetén(pl. scleroderma, sclerosis multiplex, pajzsmirigy probléma nem jelent gondot)
Keloidos (sebzés helyén kialakuló hegdaganat) és hypertrophiás (behúzódó hegek) sebgyógyulási hajlam esetén
Aktív herpesz
Nyílt sebek, sérülések helyén
Rosszindulatú daganat (Melanoma) esetén
Fokozott fényérzékenység (allergia), illetve fényérzékenyítő gyógyszerek szedése alatt (pl. retinoidok, barbiturátok, béta-blokkolók, non-szteroid gyulladáscsökkentők, steroid gyógyszerek vagy krémek használata a területen) esetén

A fentieket elolvastam, és magamra nézve kötelező érvényűnek tekintem!*

Elfogadom!

A felsorolt kontraindikációk mindegyike befolyásolhatja a lézeres eltávolítás gyógyulását, ezek tudatában vállalom a kezelést saját felelősségemre.*

Elfogadom!

Ha a vendég jelen tájékoztatót nem olvasta el részletesen, vagy nem jelzi, ha van kizáró tényező, és az eltávolítás napján derül ki egészségügyi kontraindikáció, ami miatt nem végezhető el a kezelés, akkor a szolgáltatás díját meg kell fizetnie.*

Elfogadom!

Köteles vagyok tájékoztatni a kezelést végző szakembert, a hormonális állapotot, a bőr állapotát befolyásoló gyógyszerek, gyógyhatású készítmények szedéséről, menstruációs ciklusról, terhességről, bőrbetegségről, fényérzékenyítő és bőrt elvékonyító kozmetikumokról és kozmetikai kezelésről, illetve minden olyan körülményről, amely a lézeres eltávolítás problémamentes elvégzését, eredményességét befolyásolhatja. Amennyiben a vendég ezt elmulasztja, a szolgáltatót felelősség nem terheli. A fentiekkel egyetértek, saját felelősségemre kérem a lézeres eltávolítás elvégzését a lehetséges mellékhatások, illetve a kezeléssel összefüggésben fellépő rendellenességek ismeretében a kezelést végző szakembert semmilyen felelősség nem terheli, kártérítési igényt nem támaszthatok vele szemben). Tudomásul veszem a kezeléssel járó következményeket, megértettem, hogy az eltávolítás utáni esetleges kockázatot a leggondosabb utóápolás mellett sem lehet teljeskörűen megjósolni. Meg vagyok győződve, hogy a remélt előnyök túlsúlyban vannak az elhangzott veszélyekkel szemben.*

A fentiekkel egyetértek!

Nyilatkozom, hogy a lézeres eltávolítást saját kérésemre és beleegyezésemre végzik el. Aláírásommal elismerem és igazolom, hogy Molnár Melinda (mint szolgáltató) által elvégzendő lézeres eltávolítás folyamatával és árával tisztában vagyok, a kockázatokról és az utókezelésről teljes körű felvilágosítást kaptam írásban és szóban egyaránt.*

Egyetértek!

A beavatkozás elutasításának jogát a szakember fenntartja, amennyiben bármilyen, a páciens egészségét, biztonságát veszélyeztető körülményt észlel!*

Elfogadom